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时间:2015-09-11   

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双眼视力平衡的检测方法

双眼视力平衡检测的方法
工作中常采用交替遮盖的方法来比较双眼屈光状态的平衡程度,事实上仍然是比较双眼独立注视时的视力状态,不能对双眼聚散和调节一致的状态下的视力清晰度进行对比。

临床采用双眼分视的方法,同步测试双眼视力的清晰程度来比较双眼远用试片的视力平衡状态。常用的双眼视力平衡检测方法有棱镜分视检测和偏振分视检测等。

1)棱镜分视检测
1、棱镜分视原理。视标光线透过棱镜后向棱镜的底向折射.注视眼透过棱镜观察视标,则视标像向棱镜的顶向移位。右眼前置底向下的三棱镜,使目标像向上方移位,左眼前置底向上的三棱镜,使目标像向下方移位(见图2—40)。


双眼同时注视同~视标时,可以看到上下两个视标,上方为右眼所见.下方为左眼所见(见图2—41),双眼分视后,可在同一视野中比较双眼试片焦度所矫正的视像质。


2)维持零调节
1、在双眼分视的情况下.比较双眼所见到的视标像的清晰度,若双眼视标像清晰度不同,由于无法判断清晰像一眼是否存在近视过矫或远视欠矫,为避免发生模仿性调节,故将清晰眼逐量减少 -0.25 D(远视增加+0.25 D)。

2、当双眼视标像清晰度调整一致后,因无法判断是否在视力平衡的状态下.仍然存在双眼近视过矫或远视欠矫,故将双眼同步减少-1.00 D(远视增加+1.00 D).使双眼同时处于远雾视状态,然后进行双眼红绿视标检测,逐量同步增加 -0.25 D(远视减少+0.25 D),消除雾视.使双眼在视力平衡的状态下逐步达到零调节最佳矫正视力状态。

3)偏振分视检测
1、偏振分视的原理。投影视标照射反光板后形成反射光线,当反射光线透过一定厚度的二向色性双折射晶体时,可成为沿某一特定径向振动的线偏振光。采用上述 二向色性双折射晶体制作的镜片称为偏振滤镜。将两片折射向互相垂直的偏振滤镜(通常为135°和45°)分别放置于双眼前,偏振滤镜的作用使视标反光部分 射入右眼,部分射入左眼,形成双眼分视.故可在同一视野中比较双眼试片焦度所矫正的视像质。

2、偏振平衡视标。由3行0.6字母视标组成.偏振分视后.右眼可见上排和中排视标.左眼可见中排和下排视标,双眼同时看时可见上中下三排视标(见图2-42)。


双眼分视后,可在同一视野中比较双眼试片所矫正的视像质。双眼同时看到中排视标无辨认价值,仅使双眼在注视同一注视视标后发生融合,有的双眼平衡视标仅在上排与下排视标问设计一条双眼同时看到的线视标。在维持零调节的状态下,进行双眼视力平衡的检测方法同于棱镜分视检测。

3、偏振红绿视标。偏振红绿视标为4组有红绿底色的黑色06数字视标。偏振分视后右眼可见绿底9字视标和红底6字视标;左眼可见绿底3字视标和红底5字 (或8字)视标,双眼看时可同时看见4组视标(见图2-43)。视标配有红绿底色,取在双眼发生同时视觉的条件下,可根据不同底色的亮度和对比度分别判断 单眼的矫正状态,原理见红绿视标检测有关章节。


偏振红绿视标的检测结果有4种可能。
  • 四视标清晰度一致,可能为双眼正矫平衡或双眼近视过矫平衡(见图2—44a)。无需进行双眼平衡调整,可直接进行双眼远雾视和双眼红绿视标检测。
  • 绿9和红5(8)视标清晰,可能为右眼近视过矫、远视欠矫或左眼近视欠矫、远视过矫(见图2—44b)。将右眼减少一0.25 D或增加+0.25 D,直至四视标清晰度一致,进行双眼远雾视和双眼红绿视标检测。
  • 绿3和红6视标清晰,可能为左眼近视过矫、远视欠矫或右眼近视欠矫、远视过矫(见图2—44c)。将左眼减少一0.25 D或增加+0.25 D,直至四视标清晰度一致,进行双眼远雾视和双眼红绿视标检测。
  • 红6和红5(8)视标清晰,可能为双眼近视欠矫、远视过矫(见图2—44d)。;将双眼增加一0.25 D或减少+0.25 D.直至四视标清晰度一致,进行双眼远雾视和双眼红绿视标检测。

为了便于分析和记忆,偏振红绿视标的各种检测结果和调整方法见下表。
偏振红绿视标的各种检测结果和调整方法
表现
原因
双眼平衡调整方法
四视标一样清晰
双眼正矫或双眼近视过矫或远视欠矫
无需调整
绿9和红5(8)视标清晰
右眼近视过矫、远视欠矫或左眼近视欠矫、远视过矫
右眼减少-0.25D或增加+0.25D
绿3和红6视标清
左眼近视过矫、远视欠矫或右眼近视欠矫、远视过矫
左眼减少-0.25D或增加+0.25D
红6和红5(8)视标清
双眼近视欠矫、远视过矫
双眼增加-0.25D或减少+0.25D

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